Как часто ходить в бассейн при остеохондрозе

Университет

Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».

Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).

Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.

Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике

Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).

Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз

Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.

Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.

Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике

Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно не­удобной, позе.

Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.

Плоскостопие способствует развитию остеохондроза

Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.

Боль в спине — единственный симптом заболевания

Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.

Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.

При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).

Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.

Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей

Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.

При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.

Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.

Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза

Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпо­звонковые диски и разрастаются остео­фиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.

Вылечить остеохондроз невозможно

Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.

При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места

Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.

Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится

Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпо­звонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.

При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств

Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям

Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.

У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника

Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.

Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед

Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.

Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.

Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014

Образ жизни при остеохондрозе

Чаще всего невропатологов и нейрохирургов посещают больные с различными заболеваниями позвоночника. Как правило, сначала проводиться консервативное лечение. Если на протяжении длительного времени болезнь не отступает, а прогрессирует – проводится операция. Однако не все прооперированные больные знают, как вести себя после операции и какую физическую нагрузку можно выполнять.

Вообще позвоночник — это основа скелета; он придает телу нужную форму, к нему крепятся вну­тренние органы, мышцы спины и жи­вота. Состояние позвоночни­ка оказывает сильное влияние на здоро­вье, энергию и жизнедеятельность человека. После операции на позвоночнике нужно заново научиться правильно стоять, лежать, сидеть, поднимать и переносить тяжести, соблюдать пра­вильную осанку.

Нормальная осанка человека определяется воображаемой верти­кальной линией, которая проходит через центр тяжести человеческого тела — это когда затылок, спина, таз, икры ног и пятки расположены на од­ной линии, живот подтянут, грудная клетка выдается вперед, подбородок находится под прямым углом к остальному телу, плечи прямые. Опо­ра должна приходиться на обе стопы, тогда вес тела рав­номерно распределится между двумя ногами. В этом положении спина сох­раняет свои естественные мягкие S-образные изгибы.

Чтобы избе­жать болей в спине человек всю жизнь должен сле­дить за своей осанкой. Правильная осанка должна соблюдаться всегда, т.е. когда человек ходит, сидит, лежит, выполняет какую-нибудь работу. А для человека перенесшего операцию на позвоночнике это особенно важно.

Как правильно ходить и стоять:

• Ходить прямо, голова не должна быть опущена вниз (помните, подбородок под прямым углом к телу!). Не сутультесь, не шаркайте ногами.
• Для женщин — не ходить более 1— 2 часов на высоких каблуках. Вообще предпочтительна обувь на низком каблуке (не выше 4—5 см), на резиновой или пористой подошве.
• Во время ходьбы можно носить специальный пояс или корсет.
• При долгом вынужденном стоянии следует найти точку опоры для головы, туловища, рук и ног, например, прислониться головой к кухонному шкафчику при мойке посуды или спиной к стене при долгом разговоре. Можно перемещать вес тела с одной ноги на другую.
• При длительном стоянии или сидении устраивайте себе физкультурные паузы (сделайте 2—3 упражнения на укрепление мышц спины).
• Длительная вертикальная нагрузка (стоя) требует непременной разгрузки (лежа).

По возможности старайтесь ходить как можно больше – это очень полезно для всего организма в целом.

Как трудиться и поднимать тяжести?

• При выполнении любой домашней или производственной работы старайтесь держать спину максимально выпрямленной.
• Избегайте или ограничьте до минимума пребывание в вынужденной неудобной позе со сгибанием или разгибанием позвоночника.
• При подъеме и переносе тяжестей позвоночник также держите прямо. Тяжелые предметы с пола или с земли поднимать только из положения сидя на корточках с прямой спиной, напрягая мышцы таза и ног. Держите ношу как можно ближе к туловищу, ни в коем случае не носите тяжесть на вытянутых руках. Ставя предмет на новое место, снова присядьте на корточки.
• Старайтесь в быту всегда распределять вес переносимых тяжестей, используя обе руки. Не наклоняйтесь в сторону, поднимая тяжелую сумку. Когда несете ее, внешняя часть кулака должна быть развернута вперед, а согнутые пальцы, соответственно, обращены назад. В таком положении руки невольно слегка отодвигаются от корпуса, плечи отводятся назад.
• Избегайте подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища.
• Чаще пользуйтесь тележкой или рюкзаком.
• После любой физической нагрузки на позвоночник необходимо сделать разгрузку: поднять руки над головой, вытянуть шею и подтянуться вверх. Повторить 6-10 раз.
• Вечером очень полезно на несколько минут растянуться на диване или хотя бы вытянуться в кресле. Такая поза снимает мышечное напряжение.

Как правильно сидеть?

• Выбирайте стул или кресло (не табуретку) с поддерживающей высокой спинкой. Сидите всегда с максимально выпрямленной спиной.
• Для сохранения прямой спины можно подложить небольшую подушечку позади талии.
• За рулем автомобиля старайтесь сидеть прямо и дальше от руля, удерживая его почти прямыми руками.
• Выбирайте автомобиль с жестким сиденьем, соответствующим физиологическим изгибам спины.
• Работая или чем-то занимаясь сидя, через каждые 10-15 минут меняйте позу, двигайте руками и ногами, периодически отклоняйтесь назад и вытягивайтесь. Через каждый час вставайте и походите.

Как правильно лежать и вставать?

• В положении лежа позвоночник должен оставаться прямым. Матрац выбирайте эластичный, но достаточно жесткий. Для устранения прогибания матраца под него можно подложить деревянный или фанерный щит.
• Подушка должна быть низкой с упором в надплечье при лежании на боку. Не надо долго лежать на спине или на боку с резко согнутой головой, на высокой подушке (не читайте, не смотрите телевизор в таком положении). Лучше положить небольшую подушку под шею, а при боли в пояснице — под поясничную область и под колени.
• Подниматься с постели нужно плавно и мягко, опираясь на руки и стараясь меньше сгибать поясницу.
• При подъеме из положения лежа — никаких резких движений, травмирующих больной позвоночник.
• Находясь в постели долго, чаще меняйте положение тела, но при этом старайтесь поменьше сгибать поясницу. Это улучшает кровообращение позвоночника, спинного и головного мозга. Самый лучший для позвоночника вариант — лежать прямо на плоской основе.

Биохимики определили, в каких положениях тела хрящевые диски позвоночника несут тот или иной вес. Самое разгружающее положение — лежа на спине. Когда мы сидим, хрящевые диски испытывают гораздо большую нагрузку, чем когда стоим, а поднятие тяжестей является самой значительной нагрузкой. Даже простое поднятие рук, например при работе за компьютером, уже заставляет наш позвоночник весьма напрягаться.

Работаем с 9 до 21 часа без выходных.

Записаться на прием Вы можете
по телефону (495) 540-40-49

Бассейн при остеохондрозе

Плавание при остеохондрозе должно войти в привычку, так как это основной вид физических упражнений, помогающее справиться с этим заболеванием. Плавать необходимо минимум 2 раза в неделю.

Почему при остеохондрозе рекомендуется заниматься плаванием?

Плавание приносит существенное облегчение при остеохондрозе любого отдела позвоночника. Как только человек погружается в воду, его тело становится практически невесомым, мускулатура максимально расслабляется, а давление, сжимающее позвонки, исчезает. В таких условиях расстояние между позвонками сразу же становится больше, и это дает возможность деформированным дискам расправиться, и начать восстанавливать свою естественную форму.

При расширении межпозвоночных промежутков защемленные нервные окончания освобождаются, и боль стихает. Увеличение этих промежутков настолько значительное, что после 45-минутного занятия плаванием рост человека увеличивается почти на целый сантиметр. Но после того как человек выходит из воды, межпозвоночные диски опять сжимаются, и рост становится прежним.

Абсолютное большинство людей, страдающих остеохондрозом, чувствует немедленное облегчение при полном погружении в водную среду.

Но для излечения, или хотя бы для обуздания болезни, простого посещения бассейна совершенно недостаточно. Чтобы восстановить здоровье позвоночника, необходимо следовать правилам поведения в бассейне.

Бассейн может быть лекарством

Полезен ли бассейн при остеохондрозе, можно ли ходить в бассейн при сильном болевом синдроме? В большинстве случаев ответы на эти вопросы являются положительными. Занятия плаванием дают отличный эффект, если их проводит опытный инструктор.

Одним из главных лечебных факторов лечебной физкультуры в бассейне является возможность длительной разгрузки позвоночника при выполнении активных движений. Специально подобранный комплекс упражнений устраняет перенапряжение в отдельных участках мускулатуры и восстанавливает правильную симметрию. Кроме того, во время выполнения упражнений в бассейне пациенты могут немного отдохнуть от мучающей их боли.

Основные правила поведения в бассейне

Вопрос «сколько плавать» решается в индивидуальном порядке, так как длительность сеанса сильно зависит от степени развития болезни. Если вода теплая (сегодня существует немало специальных плавательных комплексов с подогревом воды), то такой бассейн при обострении посещать не только можно, но даже нужно. Но соблюдать основные правила необходимо очень тщательно, иначе можно нанести себе существенный вред и ухудшить состояние позвоночника.

Как правильно плавать в бассейне:

• максимального расслабления мышц спины и шеи и восстановления симметрии можно достичь, плавая на спине или брассом;
• отправляясь на занятия плаванием, нужно обязательно взять с собой спасательный жилет. Он понадобится для отдыха на воде – именно в таком положении можно полностью расслабить всю спину. Даже когда вы полностью освоите технику лежания на воде, жилет все равно будет полезен;
• обязательно соблюдайте технику дыхания – она помогает значительно увеличить эффективность занятий;
• фаза активных движений должна продолжаться 5-10 минут, затем должен обязательно следовать отдых на воде.

И самое главное правило: даже при легкой степени межпозвонкового остеохондроза заниматься в бассейне можно только под руководством опытного инструктора.

Безопасность прежде всего

Следует особенно подчеркнуть, что помогает бассейн только тем, кто соблюдает правила безопасности. Дело в том, что, оказавшись в воде, человек, страдающий остеохондрозом, чувствует мгновенное уменьшение боли, и у него возникает ложное ощущение вседозволенности. Но любое резкое или слишком размашистое движение может еще больше разбередить изношенные диски и защемленные нервы. А это чревато новым обострением болезни и сильным ухудшением состояния.

Требования безопасности можно сформулировать следующим образом:

1. выполнять упражнения нужно очень осторожно, и ни в коем случае не гнаться за рекордами;
2. приступать к занятиям можно не ранее, чем через 30 минут после приема пищи;
3. заниматься нужно либо в лечебном бассейне с подогревом, либо в том бассейне, где есть специально выделенная и огороженная зона (это необходимо для предотвращения столкновений с другими пловцами);
4. занятия должен проводить инструктор, имеющий специальное образование; заниматься с обычным спортивным тренером, либо самостоятельно – значит, обрекать себя на сильнейший риск;
5. перед тем как входить в воду (даже если она теплая), нужно обязательно выполнить комплекс разминочных упражнений;
6. пребывание в воде не должно превышать 45 минут (более длительное плавание создает опасность переохлаждения и плохо сказывается на состоянии кожи);
7. после окончания занятий нужно принять контрастный душ, выполнять упражнения на расслабление и выпить горячего или теплого чая.

Важное замечание. Даже небольшое переохлаждение, полученное в воде, приносит сильнейший вред при остеохондрозе. Если во время занятий вы чувствуете, что начинаете зябнуть, необходимо немедленно выйти из воды и хорошо согреться.

Какие стили плавания подходят лучше всего

При заболеваниях позвоночника в первую очередь рекомендуется осваивать лежание на воде, плавание на спине без рук, и плавание брассом. При этом стиле движение рук и ног является симметричным относительно позвоночника, поэтому угрозы смещения больного диска не возникает. Конечности человека, плывущего брассом, не выносятся на воздух (в отличие от кроля или баттерфляя), что тоже идеально подходит для восстановления здоровья позвоночника.

Техника настоящего спортивного брасса достаточно сложна, и для того чтобы полностью ее освоить, нужны упорные тренировки. Но для оздоровления инструкторы предлагают упрощенные приемы, которые не требуют большой выносливости и в то же время развивают мускулатуру спины, рук и ног.

Для лечения остеохондроза подходит не только плавание

Плавание – это не единственный способ улучшить состояние позвоночника. В воде можно выполнять целый комплекс разнообразных упражнений, укрепляющих мышечный корсет и растягивающих спину. Вода облегчает движения, но при этом она оказывает мягкое и однородное сопротивление, поэтому мышцы интенсивно работают, а нагрузка на сам позвоночник практически отсутствует. Кроме того, благодаря сопротивлению воды все движения становятся плавными, что защищает нервы от ущемления.

Набор восстановительных упражнений или комплекс аквааэробики должен подбирать специалист в индивидуальном порядке. Но есть и универсальные упражнения, которые можно выполнять самостоятельно.

1. Зайдите на такую глубину, чтобы вода доходила до шеи. Встаньте прямо, поставьте ноги на ширину плеч. Разведите руки в стороны и отведите их назад, стараясь свести лопатки вместе. Повторяйте 10 раз. Отдохните. Повторите еще 10 раз. Отдохните. Повторите еще 10 раз.
2. Глубина воды – до шеи. Сцепите руки сзади в замок и медленно поднимайте их вверх до упора, а затем опускайте. Повторяйте 10 раз. Можно сделать 3-4 серии из десяти подъемов, чередуя их с отдыхом, лежа на воде.
3. Зайдите в воду по пояс. Медленно ходите в воде, совершая круговые движения руками. Это упражнение можно использовать и как самостоятельное, и как разминочное перед выполнением более сложных.
4. Лягте на воду на спину, разведите руки и ноги в стороны «звездочкой». Удерживайте эту позу несколько минут.

Профилактика обострения остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — это патология, поражающая межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника. Обострение остеохондроза наступает в том случае, если больной вовремя не обратился к врачу и запустил болезнь.

При остеохондрозе обострение не наступает без оснований. Существует множество причин, в результате которых начинает проявляться острейшая фаза недуга. Стрессы являются негативным фактором, так как на нервной почве начинается обострение болезни. Во время переживаний питательные вещества не поступают в пораженные части тела, тем самым ухудшая их состояние. Неправильная поза, которую больной принимает во время стресса, также негативно влияет на состояние позвоночника.

Если недуг обострился после сеанса массажа, значит, он был выполнен непрофессионалом. Не следует делать массаж с целью снижения веса в период развития болезни. Необходимо всегда предупреждать массажиста о наличии такой сложной болезни, как остеохондроз. Одной из причин обострения патологии могут быть сезонные факторы. Смена погодных условий тесно связана со здоровьем позвоночного столба. Каждый сезон по-своему оказывает влияние на остеохондроз и его возможное обострение.

В весенний период зачастую усиливаются боли в грудине, а зимой они могут проявиться в поясничном отделе позвоночного столба. Ни для кого не является секретом, что употребление алкоголя оказывает вредное воздействие на организм. Если больной пьет спиртные напитки, то обострения недуга не избежать. Кроме того, алкоголь способствует расширению сосудов, вследствие чего человеку становится слишком жарко и он вынужден снять часть одежды, что ведет к переохлаждению. Женщины подвержены обострению в период менструации, так как в это время снижается количество гормона эстрогена. Важно отметить, что эстроген заботится о целостности костной ткани у женщин. Негативное влияние на патологию оказывает простуда: она провоцирует заболевание, вызывая воспалительное инфекционное раздражение в нервных корешках.

Профилактика остеохондроза и его обострений:

1. Помнить, что всегда нужно соблюдать правильную осанку.
2. Следить за правильным положением позвоночника во время ходьбы, стояния или сидения за столом дома, в школе, на работе, за компьютером, во время просмотра телевизионных программ и т. д.
3. В одной позе непрерывно стоять или сидеть не более 30 минут. Делать перерывы на 5-10 минут: подвигаться, походить, поделать гимнастические упражнения или полежать.
4. Во время ходьбы, работы, стоя и т. д. через каждые 30-60 минут давать отдых мышцам позвоночника на 5-10 минут. Отдыхать лучше лежа или на четвереньках; если нет такой возможности, то посидеть на «физиологичном» сидении, где поддерживается физиологический изгиб вперед (лордоз) поясничного и шейного отделов позвоночника или на обычном сидении самому удерживать эти изгибы. Во время отдыха делать легкие движения мышцами и вибрации (потрясти любой частью тела), а также делать сокращения мышц разных частей тела без движений (т. н. изометрическая гимнастика). По возможности прилечь днем 2-3 раза минимум на 5-10 минут. Ребенку, помимо дневного отдыха лежа, находить занятия, игры в положении лежа или на четвереньках.
5. Не работать даже немного наклонившись, особенно с вытянутыми вперед руками. Рекомендуется подойти поближе, например к мойке при мытье посуды, принять правильную осанку. Для этого, при необходимости, реорганизовать рабочее место.
6. То, что можно делать сидя, не делать стоя (глаженье, шинковка овощей и т. п.). Для этого нужно приспособить рабочее место, сидение и т. д.
7. Регулярно ежедневно, не допуская ни одного пропуска, делать лечебно-профилактическую гимнастику для позвоночника.
   При выполнении лечебно-профилактической физкультуры в любом случае нужно соблюдать следующее:
   • Не переутомлять мышцы сердца и тела, ибо переутомленная мышца не получает достаточного питания и не растет, а частично умирает.
   • Самая безопасная и самая полезная гимнастика при остеохондрозе — гимнастика при разгруженном позвоночнике, т. е. в горизонтальном положении тела или в водной среде. Именно в этих условиях рекомендуется делать ротации позвоночника, наклоны в стороны и вперед, упражнения на растяжение, а также разработку ограничений объема движений в суставах и упражнения, укрепляющие мышечную систему.
   • Упражнения в исходном положении стоя можно разрешать делать только при стабильной ремиссии и с соблюдением осторожности, особенно при ротациях позвоночника, наклонах и растяжениях мышц.
   • При выполнении гимнастических упражнений не переходить границу боли. Исключение — разработка контрактур (см. ниже).
   • В случае вынужденного перерыва в выполнении лечебной гимнастики, например из-за обострения остеохондроза, после операций, травм, инфекционных и др. болезней, ЛФК начинать осторожно, постепенно увеличивая число повторений, амплитуду движения, усилие, временно не делать трудные упражнения, делать перерывы для отдыха.
   • Даже при очень небольших обострениях остеохондроза позвоночника не делать упражнения в исходном положении стоя.
8. Спать только на не прогибающейся постели, смягченной нетолстым тюфяком или одеялом. При этом, в случае необходимости, пользоваться шейным и поясничным валиками для сохранения поясничного и шейного физиологических изгибов позвоночника. Под голову использовать небольшую подушку, чтобы позвоночник сохранял свою форму при лежании на спине или на боку. Тем, кто привык спать на боку, рекомендуется между коленями класть подушечку. Нив коем случае не лежать на гамаке или подобной постели.
9. Не носить в руках, на плече, на голове груз более 2 килограмм. Для переноски грузов всегда пользоваться сумками на колесах или рюкзаками с длинными лямками, чтобы центр тяжести приходился на тазовую область.
10. Ни в коем случае не поднимать и не переставлять на вытянутых вперед руках предметы тяжести (например, кастрюли). В таких случаях, нужно подтянуть поближе к себе предмет, подойти вплотную, выпрямиться, полуприсесть и поднять предмет, прижатый к туловищу, разгибая колени, т. е. поднять груз ногами при прямой спине.
11. Любой предмет, даже бумажку, поднимать с пола только после глубокого приседа, выпрямляя ноги, стараясь сохранить прямой спину, т. е. всегда пользоваться приемом штангистов: глубокий присед с выпрямленной спиной. При решении поднять или переносить груз всегда помнить о своих физических возможностях (остеохондроз, степень тренированности, наличие и мощность мышечного корсета, возраст и т. д.).
12. Повороты туловища или головы (ротации), особенно при стоянии или движении на ногах, делать медленно, осторожно. При появлении головокружения, тошноты, мелькания в глазах, болей в любом отделе позвоночника прекратить ротацию. Не сидеть с закрученным позвоночником.
13. Не мыть полы внаклонку, т. е. согнувшись. Освоить мытье пола шваброй на палке. При необходимости выполнения работы на земле или на полу использовать положение «на четвереньках» или даже лежа.
14. При наличии показаний пользоваться для разгрузки разных отделов позвоночника корсетами, поясом штангиста, различными шейными воротниками, костылями, палками, и др. Эти разгрузочные приспособления применять в случае предстоящей длительной ходьбы, тяжелой работы, переноски грузов, а также подозрениях на обострение и при наступившем обострении остеохондроза. Не увлекаться постоянным пользованием разгрузочными средствами, особенно без необходимости. При горизонтальном положении тела разгрузочные приспособления не нужны. Рекомендуется использовать для разгрузки позвоночника тележки в магазинах, опираясь на них руками.
15. Колоссальное значение имеет ликвидация излишнего веса тела (лишнего жира). Иногда без нормализации веса тела месяцами не удается прекратить обострение остеохондроза.
16. Вес тела должен быть равен рост минус 100. В то же время чрезмерное увлечение снижением веса тела ниже нормы, например, для красоты фигуры, за счет значительного ограничения количества потребляемых калорий, особенно чрезмерное ограничение в пище белков приводит к снижению мышечной массы, ослабляется мышечный корсет.
17. Если во время работы, ходьбы или в неудачной позе возникают или усиливаются боли, онемения, слабость в какой-либо группе мышц, другие негативные ощущения, не следует пытаться доделать работу, не продолжать ходьбу и т. п., чтобы потом хорошо отдохнуть, а немедленно прервать дело, остановиться на короткое время, изменить позу, дать позвоночнику минут 5-10 отдохнуть лежа или сидя, снять негативные ощущения. Лишь после этого продолжать работу, ходьбу и т. д., ибо, если при появлении сигналов неблагополучия немедленно разумно отреагировать на них, никаких последствий не будет. Но если терпеть и продолжать работу, то наступят процессы омертвения тканей, возникнет обострение, и Вы будете вынуждены лечиться, иногда довольно долго.
18. Всегда нужно помнить, что скелетная мускулатура (поперечно-полосатые мышцы) по своей природе, даже у очень тренированных людей, может с большой силой сокращаться, но держать долго это сокращение не может, как, например, гладкая мускулатура стенок артерий (например, при гипертонии). Поэтому во время длительного стояния, ходьбы, работы и т. д. мышечный корсет перестает держать позвоночник, вся нагрузка ложится на межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы. Сдавленные диски не получают питания, теряют упругость, размягчаются, разрушаются, капсулы межпозвонковых суставов вытягиваются, в итоге возникают различные формы остеохондроза или обострения. Следовательно, несколько раз в день обязательно нужно дать мышцам позвоночника отдых. Лучший отдых — в горизонтальном положении позвоночника (лежа или на четвереньках).
    В жизни бывают случаи, когда никак нельзя прервать работу. В этих случаях частичным выходом из положения является переключение нагрузки на другие мышцы. Например, опытные рабочие, выполняющие стоя около конвейера мелкую однообразную работу, для отдыха позвоночника пританцовывают, поднимаются на носки, делают движения тазом и другие движения корпусом.
19. В транспорте, при просмотре телевизора, в любом общественном месте незаметно для окружающих рекомендуется периодически напрягать и расслаблять мышцы любой части тела, в том числе позвоночника без движений (импульсная гимнастика). Этим вы улучшите лимфо- и кровообращение, укрепите мышцы.
20. Спокойная ходьба минимум 1 час в сутки с отдыхом через 30 минут, укрепляет мышечный корсет. Бег и прыжки при остеохондрозе противопоказаны.
21. При остеохондрозе общеразвивающая физкультура (кроме бега и прыжков) полезна в период отсутствия обострения (ремиссия). Спорт, т. е. физкультура с элементами соревнования, противопоказан, особенно опасен для людей с больным позвоночником профессиональный спорт (подробнее см. ниже).
22. Ни один отдельно взятый продукт не содержит всех необходимых для организма элементов питания. Разнообразное сбалансированное питание является профилактикой нарушений обмена веществ во всем организме и в позвоночнике, в частности. Не менее одного раза в год нужно проверять состав крови и корректировать содержание витаминов, микроэлементов и др. (диета, лекарства).
23. При остеохондрозе вне обострения полезен профилактический массаж спины — один курс через каждые 6 месяцев.
24. Езда на велосипеде вне обострения полезна, но сидеть нужно прямо.
25. Лечебная гимнастика в водной среде (в бассейне) полезна даже при обострениях остеохондроза. При обострениях следует предусматривать доставку больного в бассейн и из бассейна, а также исключить переохлаждения.
26. Полезно санаторное лечение с учетом состояния позвоночника.
27. Нужно избегать охлаждения больных участков позвоночника: не садиться и не ложиться на металлические скамейки, холодные камни, цемент, на холодную и сырую землю или траву, одеваться соответственно погодным условиям и т. д. Если больной вынужден регулярно садиться для отдыха, ему следует рекомендовать ношение легкой подстилки. Нужно избегать длительного переохлаждения всего организма.
28. Каждый человек должен четко представлять себе свои физические возможности и не допускать чрезмерные и непосильные нагрузки, ибо попытки преодолеть границы возможностей ведут к тяжелым последствиям; особенно опасны эти перегрузки при наклонах, поворотах (ротациях), с грузами в руках вдали от оси тела. Сильно рискуют в этих случаях люди с избыточным весом тела, со слабо развитой мускулатурой, т. е. со слабым «мышечным корсетом». Ортопедические корсеты и пояса в этих случаях не всегда спасают от обострений и осложнений.
29. Тренировать ротационную («закручивающую»), а также переднюю и боковые подвижности, особенно людям со слабой физической подготовкой и после длительных перерывов в тренировке, нужно в исходном положении лежа или на четвереньках, т. е. в горизонтальном положении тела, а также в водной среде, и очень осторожно, не переходя границу даже слабой боли.