Можно ли при экземе ходить в бассейн

Когда ребенку нельзя ходить в бассейн?

Для занятий плаванием и акватерапией в бассейне существует перечень противопоказаний, при которых посещение бассейна невозможно, и ограничений, при которых к посещению бассейна следует подходить с осторожностью. Список противопоказаний и ограничений для занятий в воде содержит состояния и заболевания, при которых плавание, нахождение в воде, физические нагрузки, контакт с другими лицами, возможное заражение воды в бассейне могут нанести вред жизни и здоровью ребенка или послужить причиной для причинения ущерба здоровью и благополучию третьих лиц.

Абсолютные противопоказания для посещения бассейна

• Риск аспирации (вдыхания) воды через дефекты рта и носа, открытую трахеостому.
• Отсутствующий кашлевой рефлекс.
• Назогастральный зонд или гастростома.
• Колостома, уростома, илеостома.
• Поврежденная, мацерированная кожа, незажившие раны.
• Инфекционные кожные болезни, сыпи, контактный дерматит, экзема, псориаз.
• Повышенная чувствительность к хору и его соединениям.
• Паразитарные заболевания (головные вши).
• Недержание мочи или кала, диарея.
• Инфекционные заболевания дыхательных путей (простуда, грипп, туберкулез).
• Частые воспалительные заболевания наружного уха.
• Кишечные инфекции, гепатит, носительство возбудителей инфекционных заболеваний.
• Декомпенсированное сердечно-сосудистое или легочное неинфекционное заболевание.
• Иммунодефицит.
• Привычный вывих сустава, повреждение связочного аппарата и капсул суставов.
• Нарушенная терморегуляция (например, при рассеянном склерозе).
• Эпилепсия.
• Инсулинозависимый диабет.
• Стенокардия напряжения.
• Тромбоз глубоких вен.
• Вегетативная дисрефлексия.
• Ортостатическая гипотензия.
• Активное воспаление суставов (ревматоидный артрит).
• Состояние дегидратации.
• Лихорадочное состояние.
• Судорожные состояния.
• Прием мочегонных средств.
• Посещение гемодиализа, прохождение химиотерапии.
• Страх воды.
• Слабоумие.
• Культуральные и религиозные барьеры к нахождению в купальном костюме в бассейне с представителями противоположного пола.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ПО ДОПУСКУ В БАССЕЙН ДЕТЕЙ С ОПРЕДЕЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В: Я сама врач и хорошо лечила моего ребенка, и его понос вчера прекратился. Можно ли вести его в бассейн?
О: Нет. Для предупреждения заражения воды в бассейне трудно подающимися лечению возбудителями кишечных инфекций, таких как Криптоспоридум, рекомендуется выждать не менее 2-х недель после восстановления нормального стула, прежде чем вести ребенка в бассейн.

В: Можно ли вести ребенка с кашлем или выделениями из носа в бассейн, если у него нет повышенной температуры?
О: Нет, нельзя. Влажная среда бассейна и способствует быстрому распространению возбудителей респираторных инфекций как воздушно-капельным, так водным и контактным путями. Вы же не хотите, чтобы ваш ребенок заразил других малышей?

В: У моего ребенка инсулинозависимая форма диабета. Почему вы не рекомендуете ему посещать бассейн?
О: Физическая нагрузка в воде может привести к быстрому падению уровня глюкозы в крови.

Взвесить все риски и оценить баланс пользы от занятий в бассейне для ребенка и потенциальных рисков поможет консультация врача в нашем медицинском центре.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Задать любые вопросы и записаться на занятия в бассейне можно круглосуточно по телефону +7 (812) 331-74-78.

Университет

Термином «экзема» пользовались еще до нашей эры, но тогда им обозначали различные остро возникающие дерматозы. Только в XIX в. экзему выделили в отдельную нозологическую форму. С тех пор под термином понимают незаразные воспалительные заболевания кожи (острые или хронические), при которых характерно появление сыпи, чувство жжения, зуд и склонность к рецидивам.

Мodus vivendi решил разобраться в «целевой аудитории» экземы, узнать о факторах риска и способах лечения. В качестве консультанта выступил врач-дерматовенеролог медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ» Вадим МАЛЮТИН.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

– Под экземой подразумевают различные проблемы кожи, поэтому ее часто рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром. Экзема – явление достаточно распространенное, с различной степенью интенсивности она может появляться на кистях рук, туловище, ногах, лице. Синдром может быть и спутником других заболеваний (к примеру, атопического дерматита), и, несмотря на то, что серьезной опасности для здоровья он не таит, у пациента заметно нарушается качество жизни. Появившиеся зуд, жжение мешают привычной деятельности в течение дня, нарушают рабочий ритм – особенно это касается сфер деятельности, где пациент работает с раздражающими веществами.

ВИДЫ

– Чаще всего на практике регистрируем монетовидную экзему. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. Этот вид заболевания чаще обостряется в холодное время года – из-за падения относительной влажности воздуха кожа больше склонна к пересыханию.

Дисгидротическая (ладонная, подошвенная) экзема, наоборот, может обостряться в жаркую погоду: повышенное потоотделение провоцирует высыпания на ладонях и стопах. Среди разновидностей выделяют варикозную экзему, поражающую голени пациентов: она встречается у людей с нарушенным венозным оттоком от нижних конечностей.

Как уже отмечалось, экземы (те же монетовидные или ладонные) могут проявляться при атопическом или аллергическом контактном дерматитах. В таких случаях только от врача зависит, как правильно квалифицировать появившиеся проблемы.

ПРИЧИНЫ

– Несмотря на то, что об экземе известно давно, причины ее появления плохо поддаются изучению. Единой теории, объясняющей возникновение заболевания и симптоматики, нет. По одной из теорий к проявлению синдрома может приводить повышенная чувствительность к микробам (хронический тонзиллит, кариес, микробы на коже и т.д.).

Можно вести речь о провоцирующих факторах, основным из которых для разного вида экзем является сухость кожи. Большую роль играет наследственность к кожным заболеваниям. Раздражение могут вызывать антисептики – вещества, смывающие с эпидермиса липидную мантию (жировую прослойку). К таковым, к примеру, относятся различные горюче-смазочные материалы. Несмотря на то, что у экземы нет групп риска, связанных с профессией, особенно внимательным следует быть медикам, парикмахерам, строителям (контакт с цементом), пекарям (контакт с мукой).

По возможности желательно исключить стрессовый фактор, который может приводить к образованию экземы и появлению рецидивов. Не стоит забывать, что экзема склонна обостряться на фоне употребления алкоголя, поэтому не стоит «лечить» один фактор риска употреблением еще одного.

СИМПТОМАТИКА

– По жалобам, пациента могут беспокоить интенсивный зуд, наличие высыпаний, которые являются основной клинической картиной синдрома. Термин «экзема» произошел от греческого слова «вскипание», что в свою очередь и отображает внешний вид заболевания. В местах поражения появляются плотные пузырьки, которые со временем лопаются, жидкость подсыхает, из-за чего образуются корки. При этом кожа вокруг очагов, зачастую расчесанных (пациенты не могут сдержать зуд), может быть сухой.

ДИАГНОСТИКА

– Диагноз в дерматологии обычно ставится по двум составляющим: опросу пациента и по клинической картине. Если раньше пациент не обследовался, ему можно рекомендовать обратиться к лор-врачу, стоматологу на предмет поиска очагов хронической инфекции – миндалины, кариес и т.д.

Лабораторные исследования нужны только в случае, если у дерматовенеролога появляется необходимость исключить другие заболевания. В таких случаях берется биопсия кожи для проведения гистологического исследования. Но это скорее исключение, чем правило. Обычно достаточно консультации опытного врача, который хорошо разбирается в экземах, аллергических и контактных дерматитах и сможет поставить верный диагноз и подобрать для пациента индивидуальное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

– Лечение должен назначать дерматовенеролог. Заниматься самолечением не следует. Основной подход – устранить провоцирующие факторы, о которых говорилось выше. Стараться избегать стрессов, отказаться от алкоголя, избегать контакта с раздражающими веществами. Если вследствие венозной недостаточности появилась варикозная экзема, необходимо обратиться к хирургу, который может проконсультировать по возможностям коррекции функции вен.

Наружное лечение направлено на восстановление кожного барьера. Несмотря на то, что очаги «мокнут», сама кожа – сухая, поэтому необходимо регулярно использовать увлажняющие средства.

Особенно если речь идет об экземах на кистях, которые спровоцированы раздражающими веществами: во время мытья рук мыло обезжиривает кожу, поэтому увлажнять ее надо постоянно.

Можно короткими курсами (не больше двух недель) использовать гормональные мази. Есть другие, более длительные схемы их применения, но такой курс необходимо проходить под наблюдением дерматовенеролога. При тяжелых формах экземы коротким курсом применяются системные гормоны – они нужны для снятия острой реакции, затем назначается наружная терапия.

Пациентам с атопическим дерматитом и экземой хорошо помогает ультрафиолет. В холодное время года можно посещать специальные процедуры либо ездить на отдых в теплые страны. Правда, при отдыхе на море нужно учитывать тот факт, что соленая вода может пересушивать кожу. В этом случае от купания лучше воздержаться. Также надо помнить про канцерогенное действие ультрафиолета. Риск получить впоследствии рак кожи больше у людей, имевших в прошлом солнечные ожоги, поэтому старайтесь не обгореть на южном солнце.

Для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные препараты: они не оказывают лечебного эффекта, но помогут снять симптоматику, улучшить ночной сон. Не стоит забывать, что мокнущая поверхность – питательная среда для микробов, из-за чего могут образовываться гнойничковые осложнения. В таких ситуациях мокнущие очаги обрабатываются анилиновыми красителями (раствор зелени бриллиантовой и т.д.).

Следует помнить, что экзема – хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Избегайте провоцирующих факторов, следуйте рекомендациям врачей, и качество жизни не пострадает.

Справка Modus vivendi. Вадим Малютин в 2008г. закончил БГМУ по специальности «лечебное дело». Ассистент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, врач-дерматовенеролог в медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ».

Автор: Евгений Владимиров
БелГазета, 21 марта 2016

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Стресс, гормоны и неправильная косметика! Дерматолог об экземе и методах борьбы с ней

Экзема — заболевание, связанное с особенностями строения, повышенной чувствительностью, ранимостью кожи. И для него характерна генетическая предрасположенность. Холод, воздействие химии и косметики — лишь провоцирующие факторы возникновения недуга. О том, что делать, чтобы предотвратить появление экземы, и почему не стоит бояться заражения — рассказывает врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская.

О том, что такое экзема

Экзема — острое или хроническое, часто рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое возникает под воздействием ряда факторов. Бывает разных видов (микробная, дисгидротическая, себорейная, профессиональная и др.). Некоторые источники относят к экземе и атопический дерматит. Последний нередко встречается у малышей.

Истинная экзема, как правило, начинается с поражения рук. Связана с внешними раздражителями. Объясняется все просто: вначале мы все пробуем и трогаем руками. Они контактируют с химией, холодом…

Микробная означает, что на коже есть вторичная инфекция. Кроме того, что имеются покраснения и сухость, появляется желание почесать пораженное место, добавляется наличие желтых корочек, нередко мокнутия, что свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Микробная экзема может наблюдаться на любом участке кожи, но чаще поражаются нижние конечности.

Себорейная встречается реже, но здесь имеет место поражение волосистой части головы, а также так называемых себорейных зон: лицо, область груди, на спине между лопатками. И все это сопровождается зудом, раздражением, наличием желтовато-розовых корочек на коже.

Профессиональной страдают люди, длительно работающие на различных производствах (заводы, пищевые предприятия, строительство и др.).

— Типов экземы много, и все они объединены этиологией, природой возникновения.

О причинах появления экземы

Врач объясняет: появление заболевания тесно связано с генетическими факторами. Организм (иммунная система) того или иного человека агрессивно реагирует на раздражители. Например, на воду, холодную температуру и ветер, сухой воздух в помещении, бытовую химию, косметику… Причем если экзема есть у бабушки и матери, то вероятность того, что она появится и у младшего поколения в семье, также высока.

Причиной обострения экземы могут служить гормональные изменения у женщин (период беременности, послеродовое время, менопауза).

— Иногда у будущих мам встречается экзема в области сосков. Здесь важно не затягивать, а приходить к врачу как можно раньше.

О том, почему экзема не заразна

Врач поясняет: экзема не заразна. Ведь в основе заболевания — генетические изменения человека и влияние внешних факторов.

— Так что можно спокойно обниматься, браться за руки, играть деткам между собой. Ничего страшного не произойдет.

Само по себе заболевание обычно не проходит. Однако если пациент знает, на что у него случилось обострение и полностью исключает это из жизни, то может пройти. Например, обострение на средство для мытья посуды. Если защищаем кожу рук с помощью хлопчатобумажных и резиновых перчаток, экзема постепенно «затихает».

О гендерной предрасположенности к экземе

Светлана Якубовская говорит, что на приемы с экземой чаще приходят женщины. Они больше стрессуют, чаще занимаются работой по дому, подвержены гормональным изменениям.

Мужчины среди пациентов тоже есть, но их несколько меньше. Все дело, скорее всего, в том, что мужчины нередко думают, что экзема пройдет сама, или уверены, что дефект появился из-за неправильной пищи.

— На самом деле заболевание почти никак не связано с едой. Это устоявшийся миф. Однако если вы видите, что ваши высыпания непосредственно ухудшаются после употребления в пищу некоторых продуктов, тогда их действительно стоит ограничить. Как правило, это так называемые продукты-гистаминолибераторы: острое, сладкое (в том числе шоколад), копченое, орехи, морепродукты, цитрусовые… На цвет реакции нет. Исключать «цветные» продукты стоит только по рекомендации врача.

О диагностике заболевания

Что касается экземы, то для ее диагностики, как правило, не нужны соскобы. Достаточно сбора анамнеза и осмотра врача. Все диагностируется клинически, по симптомам и признакам.

— Сдавать соскоб рекомендуется, если, кроме жалоб по высыпаниям, на коже есть, например, изменения на ногтях. В таких ситуациях возможно присоединение и грибковой инфекции, что однозначно нужно диагностировать.

О правильном уходе

Экзема не лечится просто жирным кремом. Особенно при ее обострении. В этом случае плотное средство способно вызвать ухудшение состояния. Стадия обострения экземы требует самых легких по текстуре кремов. На этапе заживления можно добавить в уход за кожей эмоленты (более жирные по текстуре кремы). Это поможет сдерживать потерю влаги и будет способствовать восстановлению эпидермиса.

О профилактике экземы

— Если мы знаем о своей предрасположенности к экземе или предрасположенности ребенка, важно предпринимать некоторые меры. Например, следить за более аккуратным использованием фломастеров и красок ребенком.

Не помешает также поддерживать оптимальный уровень влажности в квартире, ухаживать за кожей особенно тщательно (в том числе носить перчатки зимой и осенью).

При склонности к экземе мыть посуду и делать уборку в доме желательно в перчатках. Вначале лучше надевать хлопчатобумажные, затем наверх — резиновые. В таком случае риск возникновения очередного обострения экземы минимален.

Профилактика болезни — использование качественного увлажняющего крема, причем постоянно.

— При наличии проблемы лучше не выбирать средства из масс-маркета. Все дело в том, что в их составе много воды. Она попадает на раздраженную кожу рук, активнее испаряется и вытягивает из кожи максимальное количество влаги. В результате получается обратный эффект.

— Наносить крем лучше не втирающими, а поглаживающими движениями. Это позволит не травмировать кожу. Кроме того, в таком случае средство лучше впитывается и надежнее защищает эпидермис.

Хороший вариант для зимы и осени — сold-кремы. Особенно для тех, кто не любит носить перчатки. Единственное условие — наносить средство нужно за полчаса до выхода на улицу.

— Мыть руки, склонные к появлению экземы, можно специальным самым нежным (в идеале с добавлением масел) детским мылом или детским гелем для душа.