Заперт в бассейне как выжить

Заперт в бассейне как выжить

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Настоящая инструкция по безопасности при проведении занятий по плаванию (далее инструкция), устанавливают требования безопасности занятий по плаванию, профилактики и предупреждения травматизма, оказания первой помощи при несчастных случаях, направленные на создание условий по охране здоровья, предупреждению травматизма, проведению организационно-профилактических мер обеспечения безопасности проведения занятий в водно-тренировочном комплексе Уручье.

2. К занятиям допускаются посетители прошедшие инструктаж по вопросам безопасности занятий по плаванию, профилактики и предупреждения травматизма, оказания первой помощи при несчастных случаях. Инструктаж проводит инструктор перед началом занятий.

3. Во время посещения бассейна на посетителей могут воздействовать следующие вредные и (или) опасные факторы:

– воздействие воды, которое может привести к утоплению;

– острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях спортивного оборудования и инвентаря;

– повышенное значение напряжения электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

– повышенный уровень шума;

– повышенная (пониженная) температура воздуха;

– повышенная влажность и подвижность воздуха;

– скользкие полы и покрытие бассейна;

– неисправное оборудование и инвентарь;

– высокие физические нагрузки;

– скрытые болезненные состояния;

– непредвиденные ситуации при восстановительных, оздоровительных и профилактических мероприятиях.

4. Посетителям запрещается посещать бассейн в болезненном состоянии (плохом самочувствии), в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных или токсических средств.

5. При не исправностях оборудования, приспособлений, инвентаря и в случае выявления недостатков влияющих на безопасность занятий известить об этом инструктора либо администрацию.

6. Посетители обязаны строго соблюдать настоящую инструкцию, поддерживать дисциплину в бассейне, выполнять распоряжения администрации, инструктора и медицинского персонала.

2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЗАНЯТИЙ

7. Перед началом занятий посетители обязаны:

7.1. переобуться в специальную обувь для бассейна (шлепанцы, сланцы), повседневную обувь упаковать в целлофановый пакет;

7.2. верхнюю одежду сдать в гардероб, оставшеюся одежду снимать в помещении раздевалки;

7.3. проходить в раздевальное помещение только с разрешения администратора;

7.4. посещать бассейн только при наличии купального костюма, шапочки для плавания и средств личной гигиены: мыло (за исключением стеклянной упаковки), мочалка, полотенце;

7.5. перед выходом в ванну бассейна вымыться в душевой без плавательного костюма с мылом и мочалкой;

7.6 уходя из душевой кабины закрыть воду в душе;

8. Не допускается наносить на кожу кремы и мази, плавать, не смыв декоративную косметику.

3. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ

9. Во время занятий в бассейне посетители обязаны:

9.1. организованно заходить в воду только после разрешения инструктора;

9.2. внимательно слушать и выполнять все указания инструктора;

9.4. плавать только по дорожке, определенной для них инструктором;

9.5. плавать строго по правой стороне дорожки (направление движения -против часовой стрелки) и соблюдать соответствующую дистанцию до плывущего впереди;

9.6. при возникновении какой-либо проблемы (плохое самочувствие, недомогание, травма и т.п.) необходимо сообщить об этом инструктору, используя при этом все возможные способы (громко позвать инструктора, поднять высоко руку вверх и т.п.);

9.7. при плавании на спине, посетители при виде флажков над бассейном, должны незамедлительно выполнить соответствующий поворот либо вытянуть одну руку вперед и коснуться бортика вытянутой рукой вперед;

9.8. почувствовав усталость посетитель должен остановиться. Чтобы не мешать другим, необходимо встать на левую сторону бортика, взяться двумя руками за бортик и отдыхать, не погружаясь под воду и не отрывая рук от бортика.

10. При плавании с подводными дыхательными аппаратами под водой, на данной дорожке запрещается плавание других занимающихся.

11. При нахождении в ванне бассейна сплевывать только в сливные короба.

12. Во время занятия запрещается:

12.1. прыгать с бортика бассейна;

12.2. бегать, толкаться в раздевалках, душевых и чаше бассейна;

12.3. садиться и виснуть на разделительные дорожки;

12.4. погружаться под воду с головой, нырять в длину и глубину, использовать любые упражнения с задержкой дыхания без разрешения инструктора;

12.5. толкаться, хватать и топить других посетителей в воде;

12.6. плавать в бассейне со специальным снаряжением, которым можно зацепиться за разделительные дорожки или травмировать себя и других посетителей;

12.7. издавать ложные крики о помощи;

12.8. выходить из чаши бассейна (даже по уважительной причине), не предупредив инструктора.

4. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ОКОНЧАНИИ ЗАНЯТИЙ

13. По окончании занятий посетители обязаны:

13.1. по команде инструктора организованно выйти из чаши бассейна;

13.2. вернуть, либо сложить в место хранения инвентарь, данный инструктором во время занятия;

13.3. принять душ, уходя из душевой кабины закрыть воду в душе;

13.4. во избежание поражения электрическим током, пользоваться феном только сухими руками, при этом быть особо внимательными и острожными;

13.5. в течение 15 минут покинуть раздевальное помещение.

5. ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ, ДЕЙСТВИЯ В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

14. Не соблюдение требований безопасности может привести к несчастному случаю.

15. В случае травмирования, ухудшения самочувствия:

– прекратить выполнение упражнений;

– сообщить о случившемся инструктору (администрации);

– принять неотложные меры по оказанию помощи потерпевшему.

16. При несчастном случае на занятиях:

– быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего;

– по возможности оказать потерпевшему первую помощь;

– вызвать на место происшествия медицинского работника или проводить потерпевшего в медпункт;

– сообщить о происшествии инструктору (администрации);

17. При утоплении на занятиях:

17.1. Утопление – это состояние удушения от воды. Жидкость заполняет дыхательные пути и блокирует работу легких. Если рядом нет людей с «неотложными» навыками, человек захлебывается и погибает. Но при своевременной и грамотной помощи шансы есть. В 90% случаев, если реанимация началась в первую минуту после погружения, потерпевших спасают. Спустя семь минут выжить удается 3% утопавших. Но известны и такие случаи, когда смогли вернуть потерпевших, пробывших под водой до 20 минут.

Выделяют четыре вида утопления. Они отличаются реакцией организма на проникновение жидкости, симптоматикой и последствиями.

Истинное, «мокрое», аспирационное. Посетитель нырнул и «надышался» водой. Легкие заполняются жидкостью. В кровь также поступает много воды, кровь разбавляется до такой степени, что начинает просачиваться сквозь стенки сосудов. Из-за того, что в организме все органы окутываются кровяной жидкостью, ткани приобретает синюшный цвет.

«Сухое», вторичное, асфиктическое. Посетитель носом захлебнул немного воды. Организм рефлекторно отреагировал спазмом трахеи и голосовых связок. Это механическое удушение. Непосредственно в легкие вода не зашла, однако она есть в желудке и воздуха все равно не хватает. Здесь асфиксия носитотложенный характер: может проявиться спустя несколько часов или даже дней. При «сухом утоплении кожные покровы бледные, белые из-за удушья.

Синкопальное. Посетитель внезапно уходит под воду. От неожиданности и стресса наступает шок. Реакция организма – остановка сердца.

«Смерть на воде». С посетителями бывает редко. Вода в этом случае не является причиной гибели. Купание – лишь обстоятельство. Люди во время плавания, например, получают инфаркт, инсульт.

Чаще всего гибель наступает при «мокром» утоплении – практически 90% случаев. Смертность от «сухого» утопления – 2%.

17.2. Первая помощь при сухом утоплении:

Отложенный эффект при сухом утоплении – главная опасность. Посетитель может глотнуть воды и не придать этому значения. Но губительные процессы уже запущены. Обычно симптомы проявляются в пределах пяти часов после купания. Посетитель тяжело дышит, кашляет, жалуется на головокружение и тошноту. Его клонит в сон. Кожа становится бледной, а губы и руки синеют. В уголках рта могут появиться пенообразные выделения. Даже просто вялое настроение после игр с водой – уже повод немедленно обратиться к врачу.

Что делать до приезда медиков? Очистить и открыть рот. Вынуть все, что мешает дыхательной реанимации. С двух углов надавить на челюсть, рефлекторно разжать ее. Легочно-сердечная реанимация. Нужно чередовать вдохи воздуха и нажимы грудной клетки. «Выдавить» воду. Уже после восстановления дыхания и сердечного ритма. Для этого пострадавшего кладут животом на согнутое колено взрослого. Далее – резко, но с разумной силой прижимают грудную клетку с двух сторон.

17.3. Первая помощь при мокром утоплении:

Сероватая синюшность лица и шеи является основным симптомом мокрого утопления. Также потерпевший может вовсе быть без сознания и не дышать.

Первая помощь пострадавшему состоит в следующем: Вытащить из воды. Спасателю нужно удерживать тонущего сзади под мышками – при контакте лицом к лицу уйти на дно могут оба. Положить лицом вниз. Можно на бедро взрослого, поскольку голова потерпевшего должна быть ниже таза. Освободить рот. Ил и слизь удобно доставать круговыми манипуляциями в два пальца. Вызвать рвоту. Это делается упором пальца на языковый корень. Реанимация при рвоте. Если началась рвота и кашель, нужно сконцентрироваться на удалении остатков жидкости. Для этого продолжают вызывать рвотный рефлекс. Можно стучать по спине. Как только вода вышла, потерпевшего перекладывают на бок.

Реанимация, если рвотный рефлекс не включился. Если нет реакции, потерпевший не кашляет и не рвет, то время на «выдавливание» воды тратить нельзя. Здесь потерпевшего кладут на спину для легочно-сердечной реанимации: дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца. Периодически нужно прерываться и поворачивать потерпевшего лицом вниз для извлечения слизи, воды и пены. «Выдавливать» жидкость нужно только после запуска дыхания и сердца.

Когда пострадавший пришел в себя, нельзя расслабляться. Это касается и «сухого», и «мокрого» случаев. Обязательно нужно дождаться медиков. Пострадавший должен пройти обследование: в любой момент возможны остановка сердца, осложнения в работе органов дыхания, мозга, возможно проявление неврологии.

18. Первая помощь при ранениях:

– чисто вымойте руки с мылом или смажьте пальцы йодной настойкой;

– используйте индивидуальный пакет (наставление напечатано на его оболочке), наложите стерильный перевязочный материал на рану и перевяжите ее бинтом. Если индивидуального пакета рядом не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок и т.п. материал;

– для прекращения сильного кровотечения, полученного в результате травмы, выше раны наложите жгут и записку о времени наложения жгута. Место, на которое накладывается жгут, предварительно оберните чем-либо мягким;

– во избежание занесения инфекции, не прикасайтесь к ране даже чистыми руками. Не промывайте рану водой или каким-либо лекарственным веществом, не засыпайте порошком и не покрывайте мазями;

– не заматывайте рану изоляционной лентой.

19. При обморочном состоянии (головокружении, тошнота, недостаток воздуха, потемнение в глазах) уложите пострадавшего, опустите ему голову и приподнимите ноги, дайте ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Не кладите на голову пострадавшего примочки и лёд.

20. При попадании инородного тела в глаз удалить его можно промыванием струей раствора 3% борной кислоты или чистой водой, направляя струю при этом от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

21. При поражении электрическим током:

– освободите потерпевшего от действия тока (выдерните вилку из розетки, оттяните его шестом, веревочной петлей). Не прикасайтесь к потерпевшему, пока он находиться под действием тока;

– сразу после прекращения воздействия электрического тока, если потерпевший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, уложите его на спину, укройте сверху и до прибытия врача обеспечьте ему полный покой, наблюдая за дыханием и пульсом. В случае невозможности быстро вызвать врача, не разрешайте потерпевшему двигаться;

– если потерпевший находится в бессознательном состоянии, то немедленно приступите к массажу сердца и искусственному дыханию до прибытия врача. Одновременно с этим применяйте нашатырный спирт, растирание и согревание.

22. В случаях возникновения пожара или возгорания:

– немедленно сообщить о пожаре непосредственно инструктору (администрации);

– как можно быстрее покинуть опасную зону (здание) в соответствии с планом эвакуации;

– в дальнейшем выполнять указания инструктора (администрации).

Как побороть боязнь сливов, решеток, светильников в бассейне?

Здравствуйте. Я панически боюсь любых установок в бассейне, будь то очистное сооружение, слив, решетка или светильник. Просто не могу к ним подплыть, а уж тем более задеть. Эта фобия появилась еще в детстве (3-4 года), когда родители учили плавать. Я заметила на стенке бассейна какую-то решеточку и спросила у них, что это. Мне стали объяснять, что это такая вещь для циркуляции воды и приложили мою ладошку к этому месту. Я почувствовала легкое присасывание, и естественно очень испугалась. Эта боязнь осталась до сих пор, и я не знаю, как с этим справиться. Я очень люблю плавать, нырять, посещать аквапарки, но перед любым заходом в воду тщательно исследую дно и не подплываю к “присоскам”. В прошлом году начала заниматься спортивным плаванием в секции. И за год я более или менее привыкла к штукам, пускающим воду, на дне бассейна (но только к ним, а к большим решеткам, фонарям, большим трубам – нет). На это привыкание ушло больше полугода. И чтобы привыкнуть, я просто заставляла себя к ним подплыть, задеть и т.д. Летом ездила на отдых в другую страну. Там был другой бассейн и другие “присоски”. Я не могла подплыть ни к одной, даже к тем, что я перестала бояться в бассейне своего города.

Я пытаюсь разобраться в себе, чего конкретно боюсь: темных труб, которые идут после этих “присосок”, или просто неприятных ощущений, возникающих при задевании этих штук, или чего-то еще. Мне кажется, я боюсь просто всего инородного в бассейне, кроме воды и кафеля. И всегда, когда пытаюсь разобраться в себе и своих ощущениях, в голове всплывают те воспоминания из детства. Т.е. это просто детский страх. И я не знаю, как его побороть. Я пытаюсь, но не могу, хоть и очень хочу. Я не могу задеть эти штуки даже если кто-то из моих друзей/знакомых/родственников это сделает.

Прошу у вас совета. Что делать? Как побороть страх?

Автор вопроса: Анжелика Возраст: 18

На вопрос отвечает психолог Санжиев Александр Игоревич.

Здравствуйте, Анжелика. Я вас прекрасно понимаю, у меня тоже был страх, перед подобными решётками, правда не такой сильный, который теперь преобразовался в интерес. Поэтому давайте разбираться, для начала, полезно будет ответить себе на то, какие зловещие фантазии, возникают у вас в голове, когда вы видите эти решётки? Какую мысль вы раскручиваете в своём воображении настолько сильно? Когда в следующий раз окажетесь в бассейне, подплывите, прикоснитесь к решёточке и позвольте себе испугаться, затем прикоснитесь к ней же и испугайтесь снова, но уже немного, совсем немного меньше. Затем снова, и испугайтесь чуть сильнее, чем в первый раз. И только после этого приступим к следующему шагу.

Вы научились бояться решёток, сливов, светильников всего за несколько секунд, не так ли? Так почему же учиться, не бояться, мы должны месяцами, если не годами? На самом деле мы можем научиться, не бояться, тоже очень быстро. Страх наш находиться в нашей голове, в нашем воображении, поэтому и работать, с ним мы будем с помощью наших представлений.

Для начала, нужно выбрать спокойное место, где вас никто не потревожит. Затем закрыть глаза, расслабиться и представить себя в самом безопасном для вас месте, где вы чувствуете себя очень спокойно. И в этом месте нужно будет представить большой экран перед вами, как в кинотеатре, в котором будет идти фильм, про то, как вы маленькая испугалась той решёточки. Вы на экране увидите себя маленькую, вы будете смотреть на себя со стороны. И в первый раз вы просмотрите этот фильм в ускоренном режиме, без звука и в чёрно-белом формате. Затем добавите вместо звука любую весёлую мелодию и просмотрите ещё раз. После чего, просмотрите его со всеми добавлениями, но уже в обратном направлении, как бы перематывая плёнку в обратном направлении. Наблюдая, как с каждым просмотром меняются ваши ощущения. Потом начнёте медленно отодвигать экран от вас делая его ещё меньше и светлее, до тех пор, пока он не исчезнет вовсе, обращая внимание на уходящую тревогу и появляющиеся спокойствие.

После этого, поработаем непосредственно с чувством страха, которое находиться внутри вас. Вы с ним, я думаю, очень хорошо знакомы, и вам не составит труда понять, где же в теле оно появляется и в какую сторону раскручивается при нарастании. Затем, придайте этому чувству красный цвет, после чего, позвольте ему покинуть на время ваше тело и изменив цвет на синий, поменяв направление движения, впустите его обратно, обратив внимание на то, как поменялись ваши ощущения. После чего заставьте его крутиться ещё и ещё быстрее, наблюдая, как страх переходит в спокойствие, плавно перетекая, как в песочных часах.

И придя в бассейн. Возобновите ощущение спокойствия, синего цвета, которое раскручивается в обратном направлении от страха. И начните плавать, следя, за раскручивающимся ощущением спокойствия. И обязательно, обязательно следите за чувством раскручивающегося спокойствия, усиливая его при первых появлениях тревоги.

Первая помощь при утоплении и навыки самоспасения

Первая помощь при утоплении и навыки самоспасения

• заплывать на глубину и далеко от берега, если вы не умеете плавать;

• купаться и нырять в незнакомых местах;

• заплывать за буйки;

• подплывать и прыгать в воду с плавсредств;

• распивать спиртные напитки и купаться в нетрезвом виде;

• допускать в воде шалости, связанные с нырянием и захватом купающихся;

• подавать крики ложной тревоги;

• плавать на досках, бревнах, лежаках, автомобильных камерах, надувных матрацах и др.;

• оставлять без присмотра маленьких детей во время купания.

Что делать, если вы чувствуете, что тонете?

• не барахтайтесь, а перевернитесь на спину, выплюньте воду и сделайте глубокий вдох, успокойтесь, отдохните, лежа на спине, – вода удержит Вас, не сомневайтесь. Отдохнули? – Теперь можно медленно и спокойно доплыть до берега, или, если нужно, позвать на помощь.

• освободиться от одежды, если она тянет вниз. Если одежда не мешает, то снимать ее не надо (даже намокшая одежда снижает переохлаждение);

• старайтесь плыть в направлении берега или того места, где вы можете за что-нибудь ухватиться (камень, торчащее из воды бревно, дерево) или хотя бы держаться на поверхности воды;

• если течением относит вниз, не сопротивляйтесь и не тратьте силы, главное держаться на поверхности воды и ждать удобного случая за что-нибудь ухватиться или выбраться на мелководье;

• если Вы заплыли слишком далеко, устали и, оглянувшись на далекий берег, испугались, что не сумеете вернуться, тогда вам поможет умение отдыхать на воде: лягте на спину, расправьте ноги и руки, расслабьтесь и отдохните 2-3 минуты, лишь легкими движениями рук и ног помогая себе удерживаться в горизонтальном положении.

Если начались судороги:

• прежде всего, немедленно смените стиль плавания – плывите на спине и постарайтесь как можно скорее выйти из воды;

• если свело ногу, погрузитесь на секунду в воду с головой и, распрямив сведенную судорогой ногу, с силой потяните за большой палец ступню на себя;

• при ощущении стягивания пальцев руки надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое, отбрасывающее движение рукой в наружную сторону и разжать кулак;

• при судороге икроножной мышцы необходимо, согнувшись, двумя руками обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой потянуть ее к себе;

• при судороге мышц бедра необходимо ухватить рукой ногу с наружной стороны, ниже голени, у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колене, потянуть назад к спине.

Если судорога руки или ноги не прошла, повторите прием еще раз. Следует помнить, что работа сведенной мышцей ускоряет исчезновение судорог.

Если на ваших глазах тонет человек?

Посмотреть, нет ли рядом спасательного средства. Им может быть все, что увеличит плавучесть человека и что вы в состоянии до него добросить.

Ободрите криком потерпевшего, что вы идете на помощь. Приближаясь, старайтесь успокоить и ободрить выбившегося из сил пловца. Если это удалось, и он может контролировать свои действия, пловец должен держаться за плечи спасателя. Если нет – обращаться с ним надо жестко и бесцеремонно. Можете даже оглушить утопающего, чтобы спасти свою и его жизнь.

Техника спасания.

Подплыв к утопающему надо поднырнуть под него и взяв сзади одним из приемов захвата (классический – за волосы), транспортировать к берегу. В случае если утопающему удалось схватить вас за руки, шею или ноги, освобождайтесь и немедленно ныряйте – инстинкт самосохранения заставит потерпевшего вас отпустить.

Если человек погрузился в воду, не бросайте попыток найти его в глубине, а затем вернуть к жизни. Это можно сделать, если утонувший был в воде около 6 минут.

Вытащив на берег, осмотрите потерпевшего: рот и нос могут быть забиты тиной или песком, их надо немедленно очистить. Затем переверните пострадавшего на живот, так чтобы голова оказалась ниже уровня его таза (ребенка можно положить животом на свое бедро) и, резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Если нет рвотных движений и кашля – положите пострадавшего на спину и приступите к реанимации:

• встаньте на колени слева, максимально запрокиньте голову утонувшего (это очень важно!) и сместив челюсть вниз раскройте ему рот;

• сделайте глубокий вдох, приложите свои губы к губам пострадавшего и с силой вдохните воздух, ноздри пострадавшего при этом нужно зажать рукой;

• если у пострадавшего не бьется сердце, искусственное дыхание надо сочетать с непрямым массажем сердца. Для этого ладонь положите поперек нижней части грудины (но не ребра!), другую ладонь – поверх первой накрест. Надавите на грудину запястьями так, чтобы она прогнулась на 3-5 см, и отпустите. Через каждое вдувание делайте 4-5 ритмичных надавливаний;

• при проявлении признаков жизни переверните пострадавшего лицом вниз и удалите воду из легких и желудка;

• если помощь оказывают двое, тогда один делает искусственное дыхание, другой – массаж сердца. Не останавливайте меры по реанимации до прибытия скорой помощи;

• не оставляйте пострадавшего одного и не перевозите его самостоятельно, вызовите «скорую помощь».

Реанимация при утоплении

Различают 3 механизма утопления. Чаще всего встречается «истинное» утопление (80-70% случаев). Тонущие люди обычно находятся в состоянии сильного физического возбуждения, стараясь удержаться на воде, что истощает кислородные ресурсы организма. Учащенное поверхностное дыхание при выныривании приводит к гипоксии и гипокапнии, в результате которой уменьшается кровоток в сосудах головного мозга. Потеряв сознание, пострадавший погружается в воду. Возникает задержка дыхания, и углекислота быстро накапливается в организме. Накопившаяся углекислота стимулирует дыхательный центр, и пострадавший делает глубокие вдохи под водой, во время которых вода попадает в легкие, затапливая их. С каждым вдохом вода вытесняет из легких оставшийся воздух.

Клинически истинное утопление проявляется «фиолетово-синим» цианозом, выделением изо рта и носа белой или окрашенной кровью пены. Сознание восстанавливается медленно, так как гипоксия мозга усугубляется быстро нарастающим отеком. На рентгенограмме видны редкие тени неправильной формы. По анализам регистрируется выраженный метаболический ацидоз.

У утонувшего человека вода не всегда заполняет бронхи и легкие. Так, если утоплению предшествовало торможение ЦНС под действием алкоголя, испуга, травмы черепа, то пострадавший быстро теряет сознание и погружается под воду. При этом глубокие вдохи под водой отсутствуют в связи с угнетением деятельности дыхательного центра. В ответ на попадание первой порции воды в дыхательные пути возникают рефлекторный ларингоспазм и закрытие голосовой щели. Вода в большом количестве заглатывается в желудок, но в легкие больше не попадает. Этот вид утопления называется асфиксическим, так как прекращен доступ воздуха в легкие.

Асфиксический тип утопления встречается в 10-15% случаев. Клинические признаки истинного и асфиксического утопления (синюшность кожных покровов, «пушистая» пена изо рта и носа) практически одинаковые, что не позволяет дифференцировать эти виды утопления в период клинической смерти.

В 10-15% случаев наблюдается синкопальный вид утопления. При этом виде утопления возникает моментальная рефлекторная остановка сердца при погружении человека в воду. Синкопальное утопление обычно встречается у женщин и детей; причинами его могут быть страх, попадание в холодную воду, сильное эмоциональное потрясение. Для этого вида утопления характерны бледность кожных покровов (из-за выраженного периферического спазма) и отсутствие пенистой жидкости из полости рта и носа.

Между утоплением в соленой и пресной воде имеются определенные различия. Вследствие разности осмотических давлений пресная вода, содержащая меньшее количество солей, чем кровь, из альвеол поступает в кровь. Это приводит к гиперволемии, уменьшению концентрации солей в плазме, гемолизу эритроцитов и, в конце концов, фибрилляции желудочков. При истинном утоплении в морской воде, содержащей 4% соли, происходит пропотевание плазмы в альвеолы, т. е. возникает отек легкого. Механизмом прекращения кровообращения в этом случае будет асистолия.

Однако независимо от состава воды (пресной или соленой) аспирация ее ведет к повреждению легочного эпителия, разрушению сурфактанта, развитию внутрилегочного шунтирования и артериальной гипоксемии. Для прогноза и лечения принципиальное значение имеют длительность аноксии и степень повреждения легких, а не состав воды.

У утонувшего не всегда сразу наступает остановка сердца. При извлечении из воды у него может сохраняться слабая сердечная деятельность, не требующая проведения наружного массажа сердца. Поэтому основные реанимационные мероприятия будут заключаться в устранении гипоксии, т. е. в проведении ИВЛ.

Шансы на успех реанимации значительно возрастают, если ИВЛ начинают на плаву (сразу же после извлечения пострадавшего из воды). Безусловно, это под силу только хорошим пловцам.

На плаву удобнее проводить ИВЛ методом рот в нос. Спасатель просовывает правую руку под правую руку пострадавшего, ладонью упирается в подбородок и запрокидывает голову, а пальцами закрывает рот. Повернув голову пострадавшего, спасатель вдувает воздух в нос. Проведение наружного массажа сердца в воде, естественно, невозможно.

На берегу не следует тратить много времени на попытку удаления воды из легких, тем более, что освободить дыхательные пути полностью практически невозможно. Рекомендуется быстро положить пострадавшего лицом вниз и несколько раз энергично сжать руками его грудную клетку, затем повернуть его на спину и начать реанимационные мероприятия. Если физические возможности спасателя не позволяют провести этот прием в быстром темпе, то от него следует отказаться. В этом случае необходимо лишь освободить ротовую полость от инородных тел, верхние дыхательные пути – от воды (приподнять таз) и сразу же приступить к ИВЛ. Если сердцебиение отсутствует, начать наружный массаж сердца. По возможности следует, как можно раньше перейти на ИВЛ 100% кислородом с использованием положительного давления на выдохе. В дальнейшем подают кислород .

При истинном утоплении реанимация будет успешной, если пребывание под водой не превышает 3-6 мин. При асфиксическом и синкопальном утоплении эти сроки удлиняются до 10-12 мин. При утоплении в холодной воде проявляется защитный эффект гипотермии, и оживление возможно даже через 20 мин пребывания под водой. От 5 до 20% оживленных в последующем имеют неврологическую патологию различной степени.

Как бы быстро ни восстановились дыхание, кровообращение и сознание, такого больного следует обязательно госпитализировать. Поздние осложнения со стороны легких (синдром «вторичного утопления») встречаются довольно часто. Этот синдром проявляется болями в груди, нарастанием одышки, появлением на ЭКГ признаков гипоксии миокарда, кашлем, кровохарканьем, рентгенологически большим неравномерным затемнением в легких. Таким больным показана продленная ИВЛ с давлением на выдохе 50-80 мм вод. ст. И чем позже больного переведут на ИВЛ, тем хуже прогноз. Естественно, что вовремя диагностировать и лечить этот синдром можно только в условиях стационара.

От отравления до папиллом. Какие опасности поджидают в бассейне?

Недавно в торговом центре на юго-западе Москвы чуть не утонула маленькая девочка, а в одном из отелей Астрахани живот девушки засосал насос. Какие опасности могут таиться в привычных нам всем бассейнах, выясняла корреспондент «АиФ».

Утопления и травмы

«Самая распространенная опасность в бассейне — это возможность утонуть. Как правило, такие несчастные случаи происходят больше с детьми, чем со взрослыми. Часто это случается из-за недосмотра, например, когда ребенок перевернулся в спасательном круге и не может принять прежнее положение», — считает врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог Татьяна Баллирано.

На днях чуть трагически не закончился поход семьи в бассейн в торговом центре на Большой Черемушкинской улице. Взрослые периодически заходили в воду и выходили из нее. Когда родители пошли в джакузи, пятилетняя дочка осталась плавать на пенопластовой пластине. Неожиданно один из отдыхающих заметил девочку на дне бассейна. Оказалось, что ее руки соскользнули со страховочной доски, и, захлебываясь и задыхаясь, малышка погрузилась на дно. Вытащили ее лишь через минуту. Девочку удалось привести в сознание. Как выяснили следователи, в бассейне не было ни инструкторов, ни спасателей, ни дежурного врача. Возбудили уголовное дело по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».

Не так давно посетительница пятизвездочного отеля в Астрахани пожаловалась на насос, который засосал ее живот в бассейне.

«Я плыла — и вдруг меня что-то резко притянуло и начало засасывать. Сначала я пыталась оттолкнуться, но насос срабатывал сильнее и сильнее. У меня нарастала истерика и паника. Тренер пытался меня силой оттащить. Я кричала от боли. Лишь через 20-30 минут насос отключили», — поделилась 29-летняя Ксения в соцсетях.

Врач зафиксировал у дамы травму живота, сдавление мягких тканей передней брюшной стенки. В этой ситуации снова налицо недосмотр сотрудников бассейна.

«После вакуума на теле образуются гематомы — синяки на коже, в подкожно-жировой клетчатке и мышцах. Когда человека пытаются отсоединить от насоса, происходят микроразрывы в тканях, что усугубляет ситуацию. Чем меньше тело, тем сильнее будет вакуум и больше травма. Если бы это был не взрослый человек, а ребенок 10-12 лет, то в отверстие могли попасть конечности. Это привело бы к гематомам в мягких тканях, растяжению сухожилий и суставов. Если бы на месте пострадавшей оказался ребенок от 1 года до 3 лет, то он мог бы получить травму внутренних органов и кровотечения. Так, разрыв селезенки смертелен почти в 100% случаев, если не сделать срочную операцию по ее удалению. Также менее 0,5% людей имеют физиологическую особенность: если им надавить на живот или создать вакуум в области солнечного сплетения, то включаются определенные рефлексы, человек теряет сознание и может захлебнуться в воде», — рассказала врач-невролог, рефлексотерапевт, член Тихоокеанской ассоциации неврологов Ирина Колеватова.

Инфекции

При неправильном посещении бассейна возможны различные неприятные последствия. Так, у детей может возникнуть отит (воспаление уха). В основном это происходит в тех случаях, когда не выливают до конца воду из ушной раковины, выходят на улицу, и ветер продувает ухо.

Наиболее легко в бассейнах подхватить какую-нибудь инфекцию, особенно если снижен иммунитет. В воде и тепле складывается благоприятная среда для роста и развития многих микроорганизмов.

«В общественных купальнях человек оставляет частицы своего тела, слизистых, ногтей, волос. Меры по обеззараживанию воды в бассейне, конечно, убивают паразитов и снижают риск заражения инфекциями. Вы не заразитесь ИППП, если не станете тереться о средства личной гигиены носителя, а вот грибок стопы и ногтей может „мимо не пройти“, если не соблюдать правила личной гигиены», — говорит Ирина Колеватова.

Так, недавно жительница Москвы Елизавета Заикина подхватила герпес и папилломавирус в бассейне в физкультурно-оздоровительном комплексе на Ореховом проезде.

«Поплавать час стоило всего 300 рублей. Медицинские справки требовали, но, как мне рассказывали, все их покупали в интернете. Народу в бассейне было битком, всё грязно, шкафы сломанные и не запирались. Сразу после посещения бассейна у меня выскочил герпес, а через неделю под мышкой выросла папиллома. Пришлось идти сдавать анализы и проходить лечение. Теперь я обхожу стороной все эти бассейны», — поделилась Елизавета Заикина.

Отравления

Неблагоприятно воздействует на организм длительное пребывание в хлорированной воде. Хлорка разрушает липидный слой кожи, и появляются трещины, дерматиты, сухость.

«Бассейн противопоказан лицам с аллергией на хлор и бром. Эти вещества входят в состав антисептиков для воды в бассейне. Конечно, если аллергия не выявлена, и у вас возникли сыпь, зуд, сердцебиение, внезапная слабость, ощущение отека в горле и других местах, незамедлительно обратитесь к медработнику. Самое страшное — это анафилактический шок, который может привести к быстрой смерти», — рассказывает Ирина Колеватова.

Иногда бывают и отравления. Как правило, это происходит из-за поломки оборудования или невнимательности персонала, который контролирует данные процессы.

«Хлор — это ядовитый газ со сладковатым металлическим привкусом и резким запахом. Первыми признаками отравления являются першение в горле и кашель, горечь во рту и повышенное слюноотделение, резь в глазах и слезотечение, тошнота, головная боль, судороги. При появлении таких симптомов надо покинуть чашу бассейна, обратиться к администрации заведения и при необходимости вызвать скорую помощь», — объясняет санитарный врач Николай Дубинин.

Хлорированная вода может нанести вред и глазам. Как сообщил детский офтальмолог и офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор Игорь Азнаурян, длительное пребывание в бассейне может спровоцировать болезни глаз, в частности развитие конъюнктивита.

«Под воздействием хлора глаза становятся слишком чувствительными, плохо реагируют на свет, краснеют, слезятся и воспаляются. В большинстве случаев это проходит спустя несколько часов. Чтобы облегчить состояние, необходимо промыть глаза специальным раствором или прохладной водой. Вирусы и бактерии, которые не уничтожаются хлором, могут провоцировать развитие различных инфекций. Вероятность заражения существенно повышается в том случае, если глаза раздражены или роговица имеет повреждения. Также воздерживаться от посещения бассейна необходимо в течение 2 недель после перенесенной операции на глазах. Кроме того, нельзя посещать бассейн с контактными линзами», — считает Игорь Азнаурян.

Как советует Татьяна Баллирано, чтобы ничем не заразиться и не заболеть, в бассейне следует использовать плавательные очки и не ходить без тапочек, после выхода из воды всегда ополаскиваться в душе, хорошо обсыхать и выходить на улицу лишь в теплой одежде.